Qu’est-ce que la cataracte ?

La Cataracte, qui consiste en une opacification du cristallin, est la première cause mondiale de malvoyance, en particulier chez les personnes de plus de 55 ans. Si cette maladie n’est pas traitée, elle peut mener jusqu’à la cécité.

Le cristallin, comme la lentille d’une caméra, projette les images sur la rétine. Dans le cas de la cataracte, ce cristallin devient peu à peu trouble, provoquant une vision floue.

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Cataracte : symptômes

La cataracte se manifeste lentement, le plus souvent aux deux yeux, bien qu’elle puisse aussi atteindre un seul œil. La vitesse à laquelle la maladie se développe est très variable et elle peut être différente pour chaque œil. Les symptômes suivants peuvent se manifester :

  • Vision floue ou voilée (comme à travers des lunettes sales ou rayées)
  • Diminution de l’acuité visuelle
  • Parfois, vision double et sensibilité accrue à la lumière
  • Altération de la vision des couleurs (ternissement des couleurs)

Cataracte : causes

La cataracte survient le plus souvent chez les personnes âgées, comme conséquence normale du vieillissement de l’œil, mais elle se manifeste parfois chez les jeunes. Chez les jeunes enfants, c’est le plus souvent la conséquence d’une maladie génétique.

Autres causes possibles :

  • Maladies (diabète, maladies rénales, hypertension, …)
  • Certaines maladies des yeux (par ex. glaucome), infections et traumatismes oculaires (par ex. un objet tranchant ou un choc important)
  • Certains médicaments (par ex. utilisation prolongée de la cortisone)
  • Exposition excessive aux UV (soleil) et tabagisme

Cataracte : traitement

Le traitement de la cataracte est indispensable lorsque l’acuité visuelle est tellement diminuée que les activités visuelles quotidiennes deviennent difficiles (par ex. conduire, regarder la télévision, lire, …).

Il n’existe pas de médicament pour guérir la cataracte. Une paire de lunettes ou un éclairage supplémentaire peuvent être d’une aide temporaire, mais la cataracte va continuer de détériorer la vue, lentement mais sûrement.

Jusqu’à récemment, il n’existait qu’une technique pour le traitement de la cataracte : la phaco-émulsification. La FEMTO CATARACTE est la toute dernière technologie avec laquelle on utilise un laser au lieu d’un scalpel pour l’opération.

Opération de la cataracte (“phaco-émulsification”)

Lors de cette petite opération, on remplace le cristallin opacifié par un implant artificiel (= chirurgie d’implant).

Principe
La technique utilisée lors de cette opération est la “phaco-émulsification”. Sous anesthésie locale (gouttes anesthésiantes) et sédatif léger (voie intraveineuse), éventuellement sous la supervision d’un anesthésiste, on installe le patient sous le microscope opératoire.

  • Par le biais d’une micro-incision (max 2,2 mm) dans la cornée, une découpe circulaire de la capsule antérieure du cristallin est effectuée (=capsulorexhis)
  • Le cristallin opacifié est brisé à l’aide d’ultrasons
  • Les petits morceaux sont éliminés à l’aide d’une pompe
  • Après un nettoyage minutieux de la capsule, on implante alors une lentille souple
  • Cette intervention dure moins de 15 minutes et le patient reste environ 2 heures à la clinique

Indications et limites
En principe, toutes les formes de cataracte peuvent être traitées par cette intervention. La technique doit seulement être modifiée dans les cas où le cristallin est mal fixé ou lorsque la capsule postérieure est endommagée.

Implants premium
Les implants monofocaux permettent de voir net à une seule distance (loin, dans la plupart des cas) et ils ont toujours été les implants par défaut lors des opérations de la cataracte. Cependant, le port des lunettes reste alors nécessaire pour bien voir à toutes les distances.

Les implants multifocaux sont la solution la plus avancée, car ils permettent de bien voir à toutes les distances et ils peuvent être gardés à vie. Les implants monofocaux et multifocaux ont été récemment améliorés avec un filtre jaune pour protéger la macula.

L’astigmatisme est corrigé à l’aide d’incisions relaxantes ou d’implants toriques.

Les implants asphériques permettent une meilleure vision des contrastes la nuit.

Technique FEMTO CATARACTE

Cette nouvelle technique au laser rend le traitement de la cataracte encore plus précis ; la guérison est alors plus rapide et il y a moins de risques de complications. Le FEMTO laser a jusqu’à présent fait ses preuves lors du traitement LASIK de la cornée.

Focus Eye Clinic a été le premier centre en Belgique à opter pour la précision suisse du ZIEMER Z8 LDV. Cet appareil révolutionnaire se distingue par son énergie plus faible, sa fréquence plus élevée et sa pression minimale sur l’œil.

Principe
Avant le traitement au laser, on effectue un scan de l’œil (OCT) pour créer un planning 3D de l’opération. Ensuite, le laser effectue 4 étapes cruciales :

  • Incision dans l’œil
  • Correction de l’astigmatisme
  • Incision sur mesure de la capsule antérieure du cristallin
  • Fragmentation du cristallin atteint de cataracte

Avantages de cette technique

  • Sécurité et précision augmentées
  • Donc plus de chances de succès et moins de risques de complications
  • Technique bien maîtrisée (plus de 20 ans d’expérience)
  • La récupération visuelle est quasi instantanée
  • Intervention non douloureuse

Risques propres à cette technique
Les mêmes complications que celles pouvant survenir en chirurgie intraoculaire peuvent être traitées de façon adaptée, si diagnostiquées à temps :

  • Parfois, après plusieurs mois ou années, il peut survenir une opacification de la capsule postérieure du cristallin d’origine. On procède alors à un traitement postopératoire
  • Œdème de la rétine centrale
  • Décollement de la rétine
  • Montée de la pression oculaire

Remboursement

Selon les caisses d’assurance maladie et l’INAMI, le remboursement pour le traitement de la cataracte est le même que vous fassiez appel à un hôpital public ou à une clinique ophtalmologique privée comme Focus Eye Clinic : 500 € à 750 € par œil.

Si vous avez une couverture hospitalisation chez DKV, AG Fortis, AXA, Ethias, Van Breda ou Allianz, un traitement classique de la cataracte (implantation de lentille monofocale) est remboursé à 100%.

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