Qu’est-ce que le décollement de la rétine ?

Dans l’œil, tout l’espace entre le cristallin et la rétine est rempli d’une sorte de gelée, le corps vitré (Figure 1).

Le corps vitré joue un rôle important dans l’apparition successive d’un décollement postérieur du vitré, d’une déchirure de la rétine et d’un décollement de la rétine.
Le processus de décollement de la rétine se passe le plus souvent comme suit :

  • Décollement postérieur du vitré
    Au départ, le vitré est attaché à la rétine. Avec l’âge, la composition du vitré change, le vitré se contracte et il se retire progressivement de la rétine jusqu’à se détacher de celle-ci (= décollement postérieur du vitré). Ceci est un procédé normal mais qui se produit soudainement. Parfois, cependant, il peut se produire un saignement dans le vitré ou une déchirure de la rétine
  • Déchirure de la rétine
    Le décollement du vitré est un phénomène relativement bénin, mais la membrane postérieure du vitré est parfois collée plus fortement à certains endroits de la rétine. Lors du décollement postérieur du vitré, la rétine peut alors se déchirer à ces endroits (= déchirure de la rétine). Ceci peut provoquer un décollement de la rétine
  • Décollement de la rétine
    Si un déchirement de la rétine se produit, du liquide peut passer derrière la rétine par le trou formé (= décollement de la rétine). La partie décollée de la rétine ne peut plus fonctionner normalement. Le patient va alors voir une tache sombre et floue, qui commence le plus souvent aux bords du champ de vision

Décollement de la rétine

Les symptômes suivants sont associés au décollement de la rétine :

  • “Mouches volantes” : ce sont des opacités dans le vitré qui peuvent être perçues comme des petites araignées, taches ou stries
  • Flashs lumineux, comme un néon qu’on allume et éteint
  • Déclin du champ de vision : il apparaît d’abord une tache noire dans le coin de l’œil, puis celle-ci s’étend
  • Baisse de la vue : un décollement de la rétine peut provoquer une perte de la vue progressive ou très rapide. Il y a d’abord une grosse tache noire au bord du champ de vision. Si le centre de la rétine (macula ou tache jaune) est aussi décollé, la vision centrale disparaît

Décollement de la rétine : causes

Un décollement de la rétine peut se produire à tout âge, mais certaines personnes ont un risque plus élevé. Les causes les plus importantes sont :

  • Forte myopie
  • Patients qui ont déjà eu un décollement de la rétine à l’autre œil
  • Patients qui ont eu une opération de la cataracte
  • Prédisposition génétique
  • Après un accident ou traumatisme touchant la tête

Décollement de la rétine : traitement

Pour savoir si les symptômes sont causés ou non par un décollement de la rétine, on procède à un examen du fond de l’œil.

  • Traitement d’un décollement postérieur du vitré
    Ce traitement n’est en principe pas nécessaire, seulement si le patient ne supporte pas les symptômes de “mouches volantes”. Une vitrectomie peut alors être utile. Lors de cette opération interne de l’œil, on élimine le vitré et les conséquences de la force qu’il pouvait exercer dans l’œil. On remplit alors l’espace intérieur de l’œil avec un gaz ou une huile pour plaquer la rétine au fond de l’œil
  • Traitement d’une déchirure de la rétine
    En cas de symptômes de déchirure de la rétine, celui-ci doit être traité au laser Argon pour éviter le risque de décollement de la rétine. Lors de ce traitement au laser, on fixe la rétine autour de la déchirure pour éviter toute pénétration de liquide derrière la rétine qui pourrait provoquer un décollement de la rétine
  • Traitement d’un décollement de la rétine
    En cas de décollement de la rétine, une opération extensive doit être effectuée. Plusieurs méthodes peuvent être utilisées :

  • L’opération conventionnelle du décollement de la rétine (procédure externe) :/strong> cette opération est souvent utilisée, surtout si le patient a encore son propre cristallin. Elle est effectuée à l’extérieur de l’œil. Le but de cette opération est de diminuer les forces de traction du vitré sur la rétine, en appliquant un matériel synthétique autour de l’œil.
  • c’est l’opération la plus courante en cas de décollement de la rétine lorsque la procédure externe ne suffit pas (par ex. en cas de vitré trouble, ou de déchirures trop nombreuses ou trop importantes). Pour plus d’informations, référez-vous au traitement d’un décollement postérieur du vitré. Cette opération a un haut taux de réussite (environ 90%). Après une opération réussie, le plus souvent, le champ de vision est retrouvé.
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