Traitement de la dégénérescence maculaire

La dégénérescence maculaire est une maladie ophtalmique lors de laquelle la macula (ou tache jaune) se dégrade et ne peut donc plus fonctionner de manière optimale, ce qui entraîne une baisse de l’acuité visuelle centrale. Dans la plupart des cas, la vision périphérique est épargnée.

Il n’existe pas de traitement permettant de guérir cette maladie, qu’elle se présente sous sa forme sèche ou sous sa forme humide. Heureusement, il en existe un pour stabiliser la situation.

Le dépistage précoce de la dégénérescence maculaire revêt donc une grande importance pour pouvoir débuter le traitement.

  • stabilisation

Qu’est-ce que la dégénérescence maculaire?

Au centre de la rétine se trouve la macula, ou tache jaune, qui est la zone responsable de l’acuité visuelle centrale.

La dégénérescence maculaire est une maladie ophtalmique lors de laquelle la macula (ou tache jaune) se dégrade et ne peut donc plus fonctionner de manière optimale, ce qui entraîne une baisse de l’acuité visuelle centrale. Dans la plupart des cas, la vision périphérique est épargnée.

Les principaux types de dégénérescence maculaire sont la dégénérescence maculaire juvénile et la dégénérescence maculaire liée à l’âge. La dégénérescence maculaire juvénile, qui se manifeste chez les jeunes et est héréditaire, est plutôt rare. En règle générale, les deux yeux sont touchés.

Maculaire liée à l’âge

La dégénérescence maculaire liée à l’âge débute aux alentours de 50 ans. L’hérédité ne joue ici aucun rôle. Les deux formes les plus courantes de dégénérescence maculaire liée à l’âge sont la forme sèche et la forme humide

La forme sèche

La forme sèche, également appelée dégénérescence atrophique, est la forme la plus courante (80%) mais la moins grave de dégénérescence maculaire liée à l’âge. Elle est causée par l’âge et l’amincissement des tissus de la macula, un processus naturel de vieillissement. En général, les deux yeux sont plus ou moins touchés et la diminution de l’acuité visuelle est le plus souvent progressive. La vision périphérique reste intacte.

La forme humide

La forme humide, également appelée dégénérescence exsudative ou hémorragique, est plus défavorable mais heureusement moins fréquente (20%). Suite à un manque de nutriments et d’oxygène dans la rétine, de nouveaux vaisseaux sanguins, fragiles et inefficaces, se forment sous la macula. Ces vaisseaux anormaux causent des fuites de liquide et même parfois de sang. Cette accumulation de liquide dans la macula (= œdème maculaire) gêne la vision centrale. La perte d’acuité visuelle peut alors se produire de façon très rapide et prononcée. L’autre œil peut rester normal pendant un certain temps, mais les deux yeux peuvent être touchés tôt ou tard. Ce problème peut mener jusqu’à une grave formation de cicatrice dans la macula. Dans certains cas, la vision périphérique peut aussi être touchée.

Dégénérescence maculaire

  • Dégénérescence maculaire : les symptômes
  • Dégénérescence maculaire : les causes

Dégénérescence maculaire : le traitement

  • Le traitement

    Dégénérescence maculaire

    • Il n’existe pas de traitement permettant de guérir cette maladie, qu’elle se présente sous sa forme sèche ou sous sa forme humide. Heureusement, il en existe un pour stabiliser la situation.

      Le dépistage précoce de la dégénérescence maculaire revêt donc une grande importance pour pouvoir débuter le traitement.

    • Méthodes d’examen

      Ophtalmoscopie directe et indirecte (examen du fond de l’œil)

      Fluoangiographie (examen de la rétine au moyen d’un liquide de contraste)

      Tomographie en cohérence optique (OCT) (examen de la rétine au laser)

    • Traitement de la forme sèche

      Administration de certains compléments alimentaires, comme des vitamines, des antioxydants et certains oligoéléments.

    • Traitement de la forme humide

      À l’heure actuelle, les injections de médicaments freinant la croissance des vaisseaux constituent le meilleur traitement de la dégénérescence maculaire humide. Ces injections peuvent diminuer la formation de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux et les fuites de liquides. On injecte le produit dans le corps vitré de l’œil (= injection intravitréenne) et cette injection doit être répétée à plusieurs reprises. Des contrôles réguliers sont effectués par OCT.

      Puisque la dégénérescence maculaire s’aggrave souvent dès lors qu’elle n’est pas traitée, le but de ce traitement est de conserver (et éventuellement d’améliorer) l’acuité visuelle.

      Autres traitements possibles : traitement au laser conventionnel (thermique) et thérapie photodynamique (PDT), « low vision » (aides visuelles telles que loupe, règle de lecture, lunettes de lecture, meilleur éclairage,…).

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