Behandeling van netvliesloslating

Een netvliesloslating is een ernstige aandoening die kan leiden tot blindheid als het niet wordt behandeld. Enkel een operatie kan het oog redden.

Wat is netvliesloslating?

In het oog is de gehele ruimte tussen de lens en het netvlies, de binnenbekleding van het oog, gevuld met een soort gelei, het glasvocht.

Het glasvocht speelt een belangrijke rol bij het ontstaan van achtereenvolgens een achterste glasvochtloslating, een netvliesscheur en een netvliesloslating.

Meestal gaat het proces van netvliesloslating als volgt:

Eerste stap: Achterste glasvochtloslating

Aanvankelijk zit het glasvocht vast aan het netvlies en vult het de volledige achterste oogkamer. Met het ouder worden verandert de samenstelling van het glasvocht. Het krimpt iets en de geleiachtige substantie (= vitreum) wordt meer vloeibaar. Daardoor zal de vitreumzak plots loskomen van het netvlies en ontstaat er een ruimte tussen het netvlies en het glasvocht. (= achterste glasvochtloslating) Deze ruimte zal zich opvullen met water. Tijdens dit proces onstaan er ook onzuiverheden in het glasvocht wat door de patiënt zal waargenomen worden als zwarte vlekjes, ‘mouches volantes’ of floaters. Deze floaters kunnen als zeer storend ervaren worden. Men zal ze vooral waarnemen bij fel licht, het kijken naar de blauwe lucht of het kijken naar een witte muur. Voor behandeling van floaters kan u terecht op volgende pagina.

Soms kan door een glasvochtloslating een bloeding of een een netvliesscheur ontstaan.

Deze overgrote meerderheid van de patienten met een glasvochtloslating blijven in dit stadium en zullen geen netvliesscheur of netvliesloslating ontwikkelen. Doch is steeds een uitgebreid onderzoek van het netvlies nodig om dit uit te sluiten.

Tweede stap: Netvliesscheur

Het loslaten van het glasvocht is een relatief normaal verschijnsel, maar soms zit de achterste glasvochtmembraan op bepaalde plaatsen vaster dan normaal. Daardoor ontstaat er tijdens het loslaten van het glasvocht één of meerdere scheurtjes in het netvlies (= netvliesscheur). Deze scheurtjes zijn gevaarlijk en moeten steeds behandeld worden via laser. Een niet behandeld scheurtje kan leiden tot een netvliesloslating.

Derde stap: Netvliesloslating

Wanneer er een netvliesscheur is, kan er water uit de achterste oogkamer door het gaatje onder het netvlies komen (=netvliesloslating of retinaloslating). Het losgelaten deel van het netvlies kan niet meer goed functioneren omdat het los ligt. De patiënt zal een donkere wazige vlek gaan zien, die meestal begint aan de randen van het gezichtsveld. hier is steeds een snelle behandeling nodig om het oog te redden.

De verschillende gradaties van netvliesloslating

  • Een perifere loslating
  • Een loslating met een losliggende macula
  • Een oudere loslating

Netvliesloslating: symptomen

Volgende klachten zijn mogelijk bij een netvliesloslating:

  • “Mouches volantes”: dit zijn troebelingen in het glasvocht die kunnen worden waargenomen als spinnetjes, stipjes, sliertjes of vlekken
  • Lichtflitsen, alsof een TL-lamp aan- en uitgaat
  • Uitval van het gezichtsveld: aanvankelijk is er een zwart vlek zichtbaar in de ooghoek en breidt zich daarna uit
  • Vermindering van het zicht: door een netvliesloslating kan het zicht geleidelijk of heel snel verdwijnen. Eerst is er een grote zwarte vlek aan de rand van het gezichtsveld
  • Wanneer ook het centrum van het netvlies (macula of gele vlek) heeft losgelaten, verdwijnt het scherpe zicht.
FEC 43

"Met 15 netvliesoperaties per week hebben we de nodige expertise in huis om u naar het best mogelijke resultaat te brengen."

Netvliesloslating: oorzaken

Een netvliesloslating kan op elke leeftijd voorkomen, maar sommige mensen hebben een verhoogd risico.

De belangrijkste oorzaken van verhoogd risico zijn:

  • Hoge myopie (bijziendheid)
  • Patiënten die reeds een netvliesloslating gehad hebben in een ander oog
  • Patiënten die een cataractoperatie hebben ondergaan
  • Erfelijke belasting
  • Na een ongeval of trauma op het hoofd

Netvliesloslating: behandeling

Om na te gaan of de klachten onschuldig zijn of niet, zal een oogfundusonderzoek uitgevoerd worden.

Behandeling achterste glasvochtloslating

In principe hoeft dit niet behandeld te worden, enkel als de patiënt de troebelingen of mouches volants zeer storend vindt. Dan kan een vitrectomie zinvol zijn. Bij deze inwendige oogoperatie wordt het glasvocht verwijderd en de trekkrachten van het glasvocht daarmee opgeheven.

Behandeling netvliesscheur

Een netvliesscheur moet bij klachten behandeld worden met laserstralen (argon laser) om het risico op het ontstaan van een netvliesloslating te voorkomen. Bij deze laserbehandeling wordt het netvlies rondom de scheur vastgezet zodat er geen vocht door de netvliesscheur onder het netvlies kan komen en het netvlies niet kan loslaten.

Behandeling netvliesloslating

Bij een netvliesloslating is een uitgebreide operatieve behandeling nodig. Verschillende methoden zijn mogelijk om dit te corrigeren:

(uitwendige procedure): retinopexie

Als het gaat om een nieuwe en kleine netvliesloslating kan een uitwendige en weinig invasieve ingreep worden uitgevoerd. De keuze voor deze techniek is enkel mogelijk als de loslating veroorzaakt is door een 1 enkele kleine scheur in het boveste deel van het netvlies. Via een cryotherapie (=bevriezing) zal men het scheurtje dichtmaken. Vervolgens injecteert men een gasbel om het netvlies terug op z’n plaats te leggen.

(uitwendige procedure): cerclage

De conventionele ablatio retinae operatie (uitwendige procedure):
Deze operatie wordt vooral toegepast bij jonge patiënten. Men zal een siliconen bandje rondom het oog aanbrengen. Het doel van deze operatie is het verminderen van de trekkrachten van het glasvocht op het netvlies d.m.v. een elastisch kunststofbandje rond het oog. Zo zullen de gaatjes die de netvliesloslating veroorzaakten sluiten en zal het netvlies zich terug op z’n plaat leggen.

Glasvocht- en netvliesoperatie (vitrectomie) (inwendige procedure)

Dit is de meest uitgevoerde operatie bij een netvliesloslating. Men zal deze techniek kiezen wanneer een uitwendige procedure niet aangewezen is. (bv. bij troebel glasvocht, bij teveel of te grote scheurtjes). De eerste stap van de vitrectomie is het aanbrengen van 3 microscopische openingen in de sclera (=witte deel) van het oog. Vervolgens zal men via deze openingen instrumenten naar binnen brengen. Aan de eerste opening wordt het infuus met water aangebracht. Zo zal het oog steeds mooi zijn vorm behouden tijdens de operatie. Via de tweede opening zal het endolicht naar binnen worden gebracht zodat alles zichtbaar wordt. De vitrectoom wordt via de derde opening ingebracht. Deze vitrectoom is een klein buisje dat microscopische deeltjes van het glasvocht wegsnijdt en aspireert. Het weggenomen glasvocht wordt vervangen door helder water. Het netvlies zal terug aangelegd worden via zware vloeistoffen en het scheurtje zal gesloten worden met laser. Om het netvlies op z’n plaats te houden tot de genezing gebeurd is zal er een gasbel of siliconenolie in het oog aangebracht worden. De gasbel zal geleidelijk uit het oog verdwijnen en na ongeveer twee weken zal u weer beter kunnen zien. Zolang er gas in het oog aanwezig is, mag u niet met het vliegtuig reizen of zich begeven op grote hoogtes (bergen).De siliconenolie zal na een periode van een paar weken tot maanden opnieuw chirurgisch verwijderd moeten worden.

FEC 26

Persoonlijk advies van onze experten

Onze hooggespecialiseerde chirurgen doen een grondige diagnose en analyse van uw ogen. Zij bespreken alle mogelijkheden met u in alle objectiviteit.

Altijd de beste zorgen, op elk moment

FEC 26

Multi-disciplinair team met ervaren topchirurgen

Alle kennis in huis voor een ruim aantal oogbehandelingen.

Ontdek het team
FEC 34

Gepersonaliseerde behandeling

Elk oog heeft een uniek profiel, net als uw vingerafdruk. Daarom passen wij de ultra-gepersonaliseerde topoguided techniek toe.

Onze persoonlijke aanpak
FEC 54
FEC 13

Comfortabel en aangenaam kader

Ons laser centrum combineert een top omkadering met een warme ontvangst in een stijlvolle kader, zodat u de behandeling in alle rust en comfort ondergaat.

Kijk binnen

Vragen?

We beantwoorden ze graag!